Una perforació septal pot provocar símptomes de llarga durada, com ara formació crònica de crostes nasals, sagnat o xiulet en relació amb la respiració. La inflamació crònica i restes de sang sovint fan que la mateixa mucosa degeneri i provoqui una exposició del cartílag, la qual cosa comporta una inflamació crònica del cartílag (condritis crònica). Això fa que tota làrea al voltant de la perforació es vegi afectada i generi una inflamació nasal crònica, que al final del dia produiria una obstrucció nasal crònica.

Encara que antigament les perforacions septals eren freqüents com a complicació de les cirurgies nasals (com la septoplàstia o cirurgies endoscòpia nasosinusals), avui dia no semblen ser una causa rellevant, sent les causa més freqüents el traumatismes, ús de drogues i picking nasal crònic.

MANEIG DE LES PERFORACIONS SEPTALS

Antigament a molts pacients se’ls oferien cremes, pomades, irrigacions, esprais o altres preparacions tòpiques amb l’objectiu d’humidificar i reduir la condritis. Això implica la cronificació de la patologia, amb necessitat del pacient de tenir una higiene nasal de per vida. Un altre abordatge que tenia aquesta patologia era l’ús de botons septals (materials no absorbibles) per tapar la perforació. Desafortunadament els cossos estranys, independentment de la seva mida i material, solen produir cacòsmia i formació de crostes.

Històricament el tancament quirúrgic de les perforacions ha estat una mica tortuós, havent-hi moltes tècniques, però cap estava catalogada com el gold standard, la qual cosa normalment s’interpreta que cap era prou bona. Però actualment amb el desenvolupament i popularització dels penjalls pediculats intranasals, ha fet que canviï el paradigma.

Per al tancament de perforacions septals, com a primera opció se sol utilitzar el penjall d’artèria etmoïdal anterior, amb algunes modificacions durant el temps, s’ha transformat en una opció força segura i es manté com un dels grans avenços en relació a poder oferir- els pacients una bona opció de reconstrucció. Aquests són els resultats obtinguts amb aquesta tècnica quirúrgica, que es poden tancar defectes de més de 4 cm o 50% del total de l’envà nasal.

Atentament

Dr Ricardo Bartel – Otorrino
@doctorbartel