Els cornets són unes estructures carnoses que es troben al nas i que tenen la funció de regular el flux aeri nasal així com modificar les condicions d’humitat i temperatura de l’aire que respirem. Són dues estructures cilíndriques que, mitjançant un sistema vascular, s’omplen i es buiden de sang segons cada moment. Per exemple, en fer esport el cos segrega adrenalina i una de les funcions d’aquesta hormona és buidar i per tant reduir la mida dels cornets, per afavorir així l’entrada d’aire.

Múltiples causes provoquen el seu engrossiment, engrandiment o inflamació patològica; en aquest cas la persona té dificultats per respirar. El procediment quirúrgic de reducció de cornets és una intervenció que fem sovint i ens ofereix normalment bons resultats.

El motiu d’aquest article no és tant explicar el procediment quirúrgic sinó donar informació sobre el postoperatori i alguns consells per afavorir una recuperació ràpida i correcta.

La reducció de cornets actualment se sol fer amb radiofreqüència. En aplicar aquesta energia sobre el cornet es provoca una necrosi dels teixits que, encara que sigui a baixa temperatura, no deixa de produir una cremada. Inicialment els cornets patiran una reacció inflamatòria secundària a l’agressió per després progressar a una fase de retracció cicatricial que és la que ens donarà el benefici esperat.

Què podem esperar després de la intervenció?

És freqüent inicialment que es presenti una gran congestió nasal, amb molta mucositat i dificultat respiratòria. Aquests símptomes, que responen a la fase inflamatòria, s’assemblen molt a un refredat i solen durar entre una i dues setmanas. Posteriorment el nas anirà deixant de produir mucositat i anirem notant una millora en la respiració encara que el nas, per dins, estarà ple de crostos. Aquestes costres solen dificultar també la respiració. A més, quan es desprenen, poden provocar hemorràgies i, a vegades, si són abundants, provocar sensació de mala olor i fins i tot mals de cap. Aquesta segona fase, de costres i progressiva retracció, es pot alargar durant 2 i 3 mesos i no serà fins a la finalització quan valorem el resultat del procediment.

Hauré d’estar de baixa? Malgrat tot el que passa dins del nas l’estat general del pacient és normal des de l’endemà de la intervenció, per la qual cosa normalment no cal deixar de treballar o de fer altres tasques habituals. Tampoc no apareixerà una inflor visible al nostre nas. Únicament aconsellem no fer esport els primers dies i evitar menjars molt calents ja que afavoreixen la congestió.

Per accelerar el procés de recuperació i millorar la sensació de confort recomanem iniciar rentats nasals amb sèrum hipertònic, aigua de mar o polvoritzadors (hi ha moltes marques al mercat). Aquests rentats es comencen al dia següent i solen ser necessaris 3-4 rentats diaris els primers dies. La idea és fer-se el rentat i després mocar-se amb suavitat per anar eliminant secrecions i crostes. També aconsellem alguna pomada nasal per estovar les crostes. Aquesta higiene es realitza durant tot el procés postoperatori, 2-3 mesos. Les hemorràgies nasals són freqüents i poques vegades requereixen algun tipus de tamponament. En cas d’hemorràgia cal pressionar el nas durant uns minuts i fer rentats suaus. És important no espantar-se, una hemorràgia no alterarà el resultat de la intervenció i, en el pitjor dels casos, requerirà un tapament nasal que retirarem en uns dies sense més conseqüències.

És important seguir els controls per part del cirurgià, que a les visites successives ens farà recomanacions sobre la higiene nasal i, de vegades si cal, realitzarà neteja de les crostes.

La reducció de cornets pot tenir complicacions? les complicacions d’aquesta operació són molt infreqüents però quan apareixen poden ser importants i de maneig molt difícil. La principal i més severa és quan els teixits no suporten lefecte de la radiofreqüència i pateixen un procés de necrosi de teixits exagerat. El pacient tindrà molts problemes de crostes, moc espès, mala olor, i aquests poden arribar a durar molts mesos; aquest problema, impossible de predir, pot acabar en una necrosi completa del cornet amb desaparició del mateix, fet que comporta cert disconfort respiratori que és irreversible. Un altre possible problema és l’aparició de cicatrius entre el cornet i l’envà nasal; no és greu però limita el resultat quant a qualitat respiratòria. La solució és senzilla però requereix una altra petita operació.

En general i com a resum, el postoperatori de la cirurgia de cornets és un procés lent però ben tolerat, amb poques molèsties per al pacient i amb un final gairebé sempre molt satisfactori.