Aquesta és una pregunta molt freqüent realitzada per pacients i els pares dels nens a qui oferim cirurgia d’amígdales. Aquí explicaré una mica quan i perquè es decideix utilitzar una davant de l’altra.

Històricament les amígdales es treia completes (amigdalectomia), aquesta era una mesura profilàctica per evitar complicacions relacionades amb les infeccions amigdalars bacterianes. Aquestes són complicacions que avui dia gràcies a l’enginyeria d’antibiòtics tenim la sort de veure cada dia menys freqüentment. Una d’aquestes és ben coneguda: la febre reumàtica, que com a complicació a llarg termini, produeix problemes a nivell de les vàlvules del cor.

Actualment la indicació més freqüent per a la reducció amigdalar (amigdalotomia) és la síndrome d’apnees obstructives del son (SAOS) en els nens. Per solucionar aquest problema, s’ha vist que no cal l’extirpació completa de l’amígdala, sinó que la reducció resol el problema de la mateixa manera. I, a més, s’ha observat que la reducció és un procediment menys invasiu. Això es veu reflectit que el pacient presenta menys dolor postoperatori i es redueix el risc de sagnat, de manera que també redueix el temps d’hospitalització i risc de complicacions.

Això ha fet que la tendència faci que l’otorino prefereixi aquesta com a opció quirúrgica abans que l’extirpació completa.

Però si teniu tants avantatges, com és que de vegades seguim traient les amígdales completes? Com es va comentar anteriorment, que si és per un problema obstructiu, preferim la seva reducció. Però hi ha casos en què la indicació quirúrgica no és per SAOS, sinó que és per infeccions a repetició, o en casos que alguna amigdalitis s’hagi complicat, tant en abscessos o flegmons. En aquests casos de causa infecciosa optem per l’extirpació amigdalar completa.

Un cop tretes les amígdales, es veu afectat el nostre sistema immune? agafarem més bronquitis o infeccions respiratòries baixes? Aquestes són altres preguntes molt freqüents dels pacients quan expliquem les intervencions.

La resposta és no. És cert que les amígdales són un teixit limfoide, però no hi ha evidència clínica o científica que avali que l’exèresi (reducció o extirpació) de les mateixes, dempeus a infeccions d’un altre tipus.

Espero que la informació sigui útil,
Salutacions.

Dr. Ricardo Bartel Arensburg
Otorrinolaringòleg.